Sarre

Santé publique en Sarre

 

Ines Krumm

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Médecins et dentistes
La Sarre dispose de la plus forte concentration en médecins de la Grande Région, avec 382 médecins pour 100 000 habitants. On y compte 3 990 médecins, dont 731 généralistes. La part des généralistes n’est que de 18,3%, beaucoup plus réduite que dans les régions voisines.

En ce qui concerne le nombre de dentistes par contre, la Sarre présente la plus faible concentration de la Grande Région, avec 55 dentistes pour 100 000 habitants, soit un total de 572 dentistes (2008).

La répartition des médecins est fortement influencée par la répartition de la population. Indépendamment de ce fait, la concentration en médecins dans l’arrondissement de la Saarpfalz (grâce au centre hospitalier universitaire de Homburg) et dans la fédération régionale (Regionalverband) de Sarrebruck est supérieure à la moyenne. Les taux élevés pour Sarrebruck sont dus entre autres au grand nombre de spécialistes qui s’y sont établis.

L’âge moyen des médecins établis est en augmentation. Il est à craindre que, à l’avenir, le nombre des généralistes continue à régresser dans les régions rurales de la Sarre, comme en Lorraine et en Rhénanie-Palatinat. Le travail d’un généraliste y est moins lucratif et induit des horaires de travail contraignants.

Carte : Santé publique

Carte : Santé publique

Ines Krumm, Universität des Saarlandes

Nombre de médecins et de spécialistes pour 100 000 habitants dans les arrondissements de la Sarre en 2006
Source : Gesundheitsberichterstattung Saarland 2006

Une flexibilité accrue de l’assistance par les médecins établis doit pouvoir répondre aux défis futurs. Selon les informations de la fédération des médecins conventionnés de la Sarre, jusqu’en 2019, 40% des médecins établis partiront à la retraite. Il faudra combler ce manque. En plus, les besoin augmenteront en raison du vieillissement de la population.

Des médecins mobiles, pratiquant sur différents sites, pourraient améliorer la couverture médicale dans les zones rurales de la Sarre. Depuis 2001, on active le renforcement des centres de garde permanente, qui déchargent les médecins établis en prenant en charge les soins d’urgence.

Dans presque toutes les villes disposant d’un hôpital d’urgence, une telle structure existe, rattachée à un hôpital. Avec de telles mesures, la profession de généraliste et de médecin de famille doit être rendue plus attractive, pour inciter un plus grand nombre d’étudiants à s’orienter dans cette filière.

L’association fédérale des médecins conventionnés défend un autre concept. Elle mise sur les restrictions plutôt que sur les incitations. L’association propose des prescriptions quant aux sites d’établissement pour les médecins, qui seront ainsi contraints de pratiquer à la campagne.

Grands appareils techniques
La Sarre est très bien équipée en appareils spéciaux chers : Pour un tomodensitomètre (TDM) on compte 40 112 habitants, 94 833 pour un appareil IRM et 521 584 pour un scanner tomographique par émission de positrons (TEP), appareil extrêmement coûteux.

Structures stationnaires
Malgré la réduction du nombre de lits d’hôpital en Sarre depuis les années 1990, un grand nombre de lits sont encore à disposition, par rapport à la moyenne allemande. La Sarre présente la plus forte concentration en lits d’hôpital de la Grande Région :

Dans 47 structures stationnaires - dont 22 hôpitaux généraux - 9 921 lits sont disponibles pour les patients (2007), ce qui correspond à seulement 104 habitants par lit, de loin le taux d’assistance le plus élevé dans la Grande Région. En moyenne, un hôpital dispose de 211 lits, ce qui est de loin le nombre le plus élevé dans la Grande Région.

Centre Hospitalier Universitaire Homburg
Source : Universität des Saarlandes

Clinique de Saarbrücken
Photo : I. Krumm 2009

L’offre en structures stationnaires est d’ailleurs fortement sollicitée par la population sarroise, dont l’état de santé se situe au-dessous de la moyenne fédérale.

Le fait que le land soit historiquement marqué par l’exploitation des mines et par l’industrie lourde, deux secteurs dont les conditions de travail étaient très mauvaises pour la santé, joue ici un rôle non négligeable.

Comme en Rhénanie-Palatinat, les responsables religieux jouent un rôle important dans la gestion des hôpitaux en Sarre.

Le centre hospitalier universitaire de Homburg external link propose un équipement moderne et de nombreux services spécialisés, qui attirent des patients de toute la Grande Région. En tant que partie intégrante de l’université de la Sarre, la clinique forme quelque 1 800 étudiants dans les domaines de la médecine humaine et de la médecine dentaire.

De plus, un second hôpital existe, la clinique de Sarrebruck, avec de nombreux services, spécialisés en maladies plus rares et plus graves.

La répartition des 20 autres hôpitaux généraux s’oriente en fonction de la densité démographique : ils se concentrent le long de la Sarre et à Neunkirchen.

Ils assurent une assistance médicale de proximité, qui englobe chirurgie et médecine interne. Cette offre est complétée par d’autres services spécialisés, tout en évitant le plus possible des structures en double à faible distance l’une de l’autre.

Clinique de la corporation des mineurs, Püttlingen
Photo : I. Krumm 2009

Première intervention mondiale d’une ambulance d’accident vasculaire cérébral (« Mobile Stroke Unit ») pour le traitement sur place de l’attaque cérébrale, 2009, centre hospitalier universitaire, Homburg/Sarre
Photo : das bilderwerk, U. Bellhäuser

©
Informationsdienst Wissenschaft idwexternal link

Etant donné les grandes capacités en présence, l’administration hospitalière sarroise nécessite d’être réformée. Des restructurations et des économies semblent inévitables. Des petites unités obstétriques ont déjà été fermées et en 2009, les cliniques SHG Völklingen ont repris l’hôpital St. Michael.

Actuellement, l’avenir des hôpitaux au nord de la Sarre, à Losheim, Wadern et Lebach est en discussion. Pour le moment, aucune décision n’a encore été prise.

Une expertise en vue de l’établissement du nouveau plan hospitalier a été ordonnée il y a peu par le Ministère de la Santé. Cette expertise doit analyser les besoins et l’état actuel des composants, en vue de la définition de stratégies futures en matière de structures de soins stationnaires.

Des hôpitaux situés le long des frontières jouent un rôle important en matière d’assistance médicale d’urgence pour les patients étrangers habitant près de cette frontière. Ainsi des cas d’urgence neurochirurgicale et des patients français atteints d’infarctus p.ex. peuvent être plus rapidement traités dans les cliniques de Sarrebruck ou de Völklingen que dans des cliniques spécialisées françaises situées jusqu’à une heure de route.

 
 
 
 
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Sources


Statistische Ämter des Bundes und der Länder (Hg.)(2009): Deutsches Krankenhausverzeichnis, Wiesbaden: Statistisches Bundesamt.

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Liens externes 


Centre Lorrain des Technologies de la Santé und Landesarbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung Saarland e.V.: Santé:Gesundheit Saar:Moselle external link

Gesundheitsberichterstattung Saarland (2006): Indikator 8.8 Ärztinnen/Ärzte und Zahnärztinnen/Zahnärzte in ambulanten Einrichtungen, Saarland im Regionalvergleich, 2006, Stand: 2006 (Zugriff: 25.09.2009) external link

Universitätsklinikum Homburg external link 

WEC (Wissenschafts- und Entwicklungscentrum) des EURES-Transfrontalier Saar-Lor-Lux-Rheinland-Pfalz (2007): Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitssektor in Saar-Lor-Lux-Rheinland-Pfalz. Bericht 2007, Saarbrücken: MKW, Stand: 2007 (Zugriff: 07.01.2009)(auch frz.)

WEC (Wissenschafts- und Entwicklungscentrum) des EURES-Transfrontalier Saar-Lor-Lux-Rheinland-Pfalz (2006): EURES-T Studie: Gesundheitswesen und grenzüberschreitende Beschäftigung in der Großregion, Bestandsaufnahme des Gesundheitssektors in Saar-Lor-Lux-Rheinland-Pfalz, Mai 2006, Saarbrücken: MKW, Stand: Mai 2006 (Zugriff: 19.05.2009) external link pdf

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