Structures de la santé publique
Les portraits de la santé publique dans chacune des régions partenaires de la Grande Région mettent en évidence des différences considérables.

Alors que le Luxembourg affiche les plus mauvais résultats en ce qui concerne le nombre de médecins par habitant et la Sarre les meilleurs résultats, on observe exactement le phénomène inverse pour les dentistes.

La Sarre est la mieux équipée en appareils spécifiques chers, la Lorraine et la Rhénanie-Palatinat en revanche sont moins bien équipées.

Les différentes caractéristiques résultent de la politique de santé nationale et de l’influence historique et culturelle du système social.

Des approches de collaboration peuvent se développer à partir des similitudes apparaissant au fur et à mesure aussi bien qu’à partir des différences.

Médecins
En ce qui concerne la densité de médecins, il existe déjà des différences significatives au sein des régions partenaires de la Grande Région :

Le Grand-Duché du Luxembourg a la plus faible concentration avec 1 355 médecins, dont 426 généralistes, soit 289 médecins pour 100 000 habitants. 

En Lorraine, on compte 305 médecins pour 100 000 habitants, soit 7 134 médecins, dont 3 609 généralistes. Il existe nettement plus de médecins dans les trois autres régions :

En Wallonie et en Rhénanie-Palatinat, la concentration de médecins est pratiquement la même avec 371 resp. 372 médecins pour 100 000 habitants. La Wallonie dispose de 12 831 médecins, dont 5 136 généralistes.

La Rhénanie-Palatinat dispose quant à elle de 8 506 médecins, dont 2 703 généralistes. On observe la plus forte concentration de médecins en Sarre avec 382 médecins pour 100 000 habitants, soit 3 990 médecins, dont 731 généralistes.

A noter la proportion en partie fort variable des généralistes parmi l’ensemble des médecins : alors qu’elle est de 50% en Lorraine, la Wallonie n’en compte que 40%, la Rhénanie-Palatinat et le Luxembourg 31% et la Sarre seulement 18%.  

Structures hospitalières stationnaires
Dans la Grande Région, la Sarre enregistre de loin la plus forte concentration en lits d’hôpital, avec 9 921 lits répartis dans 47 établissements stationnaires, dont 22 hôpitaux généraux (2007), ce qui correspond à seulement 104 habitants par lit.

La Sarre est suivie par le Grand-Duché du Luxembourg avec 151 habitants par lit. Dans 22 établissements stationnaires, dont la moitié sont des hôpitaux généraux, 3 319 lits sont disponibles (2009).

La Rhénanie-Palatinat se situe dans la moyenne et dispose de 34 245 lits (2007) répartis dans 183 établissements, dont 84 hôpitaux généraux : la densité de lits y est de 165 habitants par lit.

La Wallonie, qui dispose de 20 802 lits (2009) répartis dans 113 structures, dont 62 hôpitaux généraux, atteint une densité de lits de 169.

La Lorraine atteint la plus faible concentration en lits d’hôpital de la Grande Région avec 179 habitants par lit, soit 16 152 lits pour 125 établissements, dont 78 hôpitaux généraux (2009).

Le nombre de lits par structure stationnaire présente également de nettes différences : alors qu’en Sarre un hôpital ou une infrastructure similaire dispose en moyenne de 211 lits, en Rhénanie-Palatinat le nombre de lits est de 187, en Wallonie de 184, au Luxembourg de 151 et en Lorraine uniquement de 129 lits.

Les plus grands hôpitaux de la Grande Région sont les centres hospitaliers universitaires à Nancy avec 1 677 lits stationnaires, à Mayence avec 1 505 lits et à Homburg/Sarre avec 1 275 lits.

Les différences décrites en ce qui concerne le nombre de lits d’hôpital par habitant ou par structure résultent de l’état de santé général de la population, de la densité démographique, mais également des particularités structurelles et organisationnelles de la santé publique.

Afin d’organiser de manière efficace les soins médicaux sur le terrain, différentes voies sont suivies. En Lorraine par exemple, les très petits hôpitaux ne comptant environ qu’une dizaine de lits sont rattachés à des structures d’accompagnement.

En Rhénanie-Palatinat et en Wallonie, on mise sur des regroupements organisationnels d’hôpitaux.

Grands appareils médico-techniques
Pour juger de l’équipement technique dans le domaine médical, on peut utiliser comme indicateur les soins faisant appel à certains appareils spéciaux.

Outre les tomodensitomètres (TDM) répandus, les appareils utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) coûteux et les scanners tomographiques par émission de positrons (TEP) encore plus chers sont également pris en considération.

La Sarre est la mieux équipée de ces appareils spéciaux. On y compte 40 112 habitants pour un TDM, 94 833 pour un appareil IRM et 521 584 pour un des TEP, appareils coûteux. Au Grand-Duché du Luxembourg, on dénombre 70 500 habitants pour un TDM, 123 375 pour un appareil IRM et 494 500 pour un TEP.

La Wallonie dispose d’un TDM pour 80 390 habitants, d’un appareil IRM pour 119 199 habitants et d’un TEP pour 864 194 habitants.

En Lorraine, la concentration des appareils TDM et IRM est la plus faible, on dénombre 86 573 habitants pour un TDM, 155 767 pour un appareil IRM et 1 168 250 pour un TEP.

En Rhénanie-Palatinat en revanche, où l’on observe une densité similaire à celle du Luxembourg, on dispose d’un TDM pour 66 297 habitants et d’un appareil IRM pour 128 910 habitants. En revanche, ce land dispose de loin du plus petit nombre d’appareils TEP de la Grande Région : 2 320 384 habitants pour un seul des appareils les plus coûteux.

Coopérations transfrontalières
Des caractéristiques spécifiques aux régions peuvent s’avérer soit gênantes, soit favorables aux coopérations transfrontalières. Des différences concernant les systèmes de santé et de planification, les lignes directives politiques et les compétences des acteurs rendent la collaboration souvent difficile.

Pourtant, les points faibles et les points forts dans les différentes spécialisations, les pléthores et les pénuries, ainsi que la répartition géographique des structures offrent aussi des chances en vue d’une utilisation commune efficace du potentiel disponible.  

Dans tous les instruments servant à la planification de l’offre hospitalière stationnaire, p.ex. les planifications d’hôpitaux dans les länder en Allemagne ou le Schéma Régional d’Organisation Sanitaire en Lorraine, des aspects transfrontaliers sont de plus en plus pris en considération.

C’est dans le domaine des soins d’urgence que la nécessité d’une collaboration est devenue pour la première fois évidente. Les cas de victimes d’accidents survenus à proximité des frontières, qui pouvaient plus rapidement être prises en charge par un service de secours étranger, et des grands blessés, qui pouvaient être mieux soignés dans des unités spécialisées étrangères, ont fortement incité aux premiers efforts.

Aujourd’hui, si besoin, les hélicoptères de sauvetage (cf. positions sur la carte) peuvent franchir les frontières et transporter p.ex. des patients grièvement brûlés issus de toute la Grande Région dans une clinique spécialisée pour grands brûlés à Ludwigshafen (Rhénanie-Palatinat).

Peu à peu, les conditions ont été créées pour que les patients puissent également franchir les frontières pour des rendez-vous médicaux planifiés. Il peut s’agir de traitements par dialyse ou d’opérations compliquées, pour lesquels un hôpital étranger est plus proche ou plus spécialisé.

Depuis, il existe un grand nombre de coopérations (représentées par des lignes sur la carte), qui ne sont pas toutes autant formalisées et institutionnalisées.

Les coopérations présentées ici en exemple et de manière non exhaustive donnent une idée du spectre déjà couvert. En même temps, un certain nombre de domaines de coopération sont envisageables pour de futurs projets.